国内水路、铁路货物运输保险凭证
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运简（ ）ＮＯ．
本公司依照国内水路、铁路货物运输保险条款，对下列货物名称、金额等承保运输险：
被保险人： 投保人：
货票号码 | 货物名称 | 数量 | 保险金额 | 费率‰ | 保险费 | 目的地 |
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本保险凭证承保基本险、综合险
| 运 输 方 式 | |||||
备 注
| 火车 船舶 | |||||
联运（火车、汽车、船舶、飞机） | ||||||
如遇出险，请凭本凭证及有关单证向当地保险公司联系。
×××保险公司
年 月 日
颁布 单 位: 国家工商管理局经济合同司
颁布 日 期:
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